Логимакс 50 5мг таблетки пролонг. дейст. №30

Форма упаковки и ее содержимое

Logimax выпускается в форме таблеток пролонгированного высвобождения. В представленной упаковке находятся 30 таблеток в блистерах.

Заболевание и роль препарата в лечении

Препарат предназначен для лечения артериальной гипертензии — устойчивого повышения артериального давления. Это хроническое состояние постепенно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды и связано с риском инсульта, инфаркта, поражения почек и сетчатки.

Logimax одновременно воздействует на два механизма, поддерживающих высокое давление: повышенный тонус артерий и чрезмерную стимуляцию сердца.

Терапевтические свойства

Фелодипин относится к дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов. Он ограничивает поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры артериол, вследствие чего сосуды расширяются, периферическое сопротивление уменьшается, а артериальное давление снижается. В терапевтических дозах фелодипин преимущественно действует на сосуды и не оказывает выраженного прямого угнетающего влияния на проводящую систему сердца.

Метопролол избирательно блокирует преимущественно β₁-адренорецепторы сердца. В результате снижаются частота сокращений, сила сердечного выброса и реакция миокарда на адреналиноподобные стимулы. Одновременно сокращается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Сочетание сосудорасширяющего и кардиоселективного механизмов обеспечивает более равномерный контроль давления, чем воздействие только на одно физиологическое звено. Пролонгированная система поддерживает терапевтический эффект на протяжении примерно 24 часов.

Полный состав средства

Одна таблетка Logimax 5/50 mg содержит:

• фелодипин — 5 мг;
• метопролола сукцинат — 47,5 мг, что соответствует 50 мг метопролола тартрата.

Вспомогательная часть включает безводный коллоидный диоксид кремния, этилцеллюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, микрокристаллическую целлюлозу, натрия стеарилфумарат, гипромеллозу, макрогол 6000, твердый парафин, пропилгаллат E310, алюмосиликат натрия E554, желтый и красный оксиды железа E172, диоксид титана E171, а также 42 мг лактозы и 5 мг макроголглицеролгидроксистеарата. Общее количество натрия составляет 11,62 мг на таблетку, поэтому препарат практически относится к средствам без значимой натриевой нагрузки.

Показания и критерии назначения

Основным зарегистрированным показанием является артериальная гипертензия у взрослых. Перед назначением врач оценивает уровень давления в разные часы суток, частоту пульса, электрокардиограмму, состояние сердца, бронхолегочной системы, печени и почек, а также перечень уже принимаемых лекарств.

Кому применение противопоказано

Logimax нельзя принимать при аллергии на любые компоненты таблетки. К медицинским ограничениям относятся:

• острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II–III степени;
• синдром слабости синусового узла без постоянного кардиостимулятора;
• исходный пульс менее 50 ударов в минуту;
• выраженная артериальная гипотензия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• постоянное или периодическое введение β-адреномиметиков с инотропной целью;
• гемодинамически значимое сужение клапанов либо динамическая обструкция выходного тракта сердца;
• тяжелое нарушение кровообращения в конечностях;
• нелеченная феохромоцитома;
• тяжелая бронхиальная астма или перенесенный выраженный бронхоспазм;
• инсульт в течение предшествующих шести месяцев;
• метаболический ацидоз;
• тяжелое поражение печени;
• тяжелая почечная недостаточность с расчетной СКФ менее 30 мл/мин;
• беременность.

Режим дозирования и длительность курса

Обычная начальная схема для взрослого — одна таблетка раз в сутки. Ее принимают утром натощак либо вместе с легкой пищей с невысоким содержанием жиров и углеводов.

Если эффект недостаточен и препарат переносится удовлетворительно, врач может увеличить суточную дозу до 10/100 мг.

Гипертензия обычно требует продолжительной терапии, поэтому конкретную дату завершения курса заранее устанавливают не всегда.

Особенности лечения детей и пожилых людей

Детям и подросткам препарат не назначают, поскольку безопасность и результативность такой фиксированной комбинации в педиатрической практике не установлены.

Для пожилых пациентов нет отдельной стандартной схемы. При этом с возрастом концентрация фелодипина в крови может возрастать, поэтому дозу выбирают особенно осторожно, контролируя давление, пульс, отеки и головокружение.

Нежелательные реакции организма

В начале лечения или после повышения дозы человек может заметить головную боль, прилив жара к лицу, головокружение, утомляемость, сердцебиение или припухлость лодыжек. Чаще всего такие явления связаны с расширением сосудов под влиянием фелодипина; они зависят от дозы и у части пациентов ослабевают после адаптации организма.

Также возможны замедление пульса, похолодание кистей и стоп, снижение давления при вставании, слабость, нарушения сна, покалывание в конечностях, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Клинически значимые сочетания включают:

• верапамил, дилтиазем, амиодарон, хинидин, сердечные гликозиды и другие средства, замедляющие пульс и проводимость;
• другие бета-блокаторы, включая офтальмологические капли с тимололом;
• клонидин, празозин, нитраты и другие гипотензивные препараты;
• эритромицин, кларитромицин, итраконазол, кетоконазол и ритонавир — они могут усиливать действие фелодипина;
• карбамазепин, фенитоин, рифампицин, барбитураты, эфавиренз, невирапин и зверобой — они способны ослаблять его эффект;
• пароксетин, флуоксетин, сертралин, тербинафин, дифенгидрамин, галоперидол и целекоксиб — возможен рост концентрации метопролола и чрезмерное урежение пульса;
• индометацин и некоторые другие НПВС — гипотензивный результат может уменьшаться;
• инсулин и сахароснижающие препараты — признаки гипогликемии могут стать менее заметными;
• такролимус — требуется лабораторный контроль его концентрации.

Перед операцией следует предупредить анестезиолога о приеме Logimax, поскольку некоторые препараты для наркоза усиливают угнетающее действие метопролола на сердце.

Употребление алкоголя во время курса

Алкоголь может повысить концентрацию метопролола и усилить слабость, сонливость, головокружение, замедление пульса и падение давления. При отравлении препаратом спиртное делает сердечно-сосудистые нарушения более тяжелыми. Поэтому на протяжении лечения наиболее безопасным решением является отказ от алкогольных напитков, особенно в начале курса и после изменения дозы.

Беременность, лактация

Беременность является противопоказанием. Достаточного объема данных о безопасности комбинации для беременных нет, а в исследованиях фелодипина на животных обнаруживалось неблагоприятное влияние на репродуктивное развитие.

Фелодипин и метопролол способны проникать в грудное молоко. При обычных терапевтических дозах поступление метопролола к ребенку невелико, однако бета-блокаторы потенциально могут вызывать у младенца редкий пульс и другие признаки β-блокады. Возможность продолжения грудного вскармливания определяется врачом после сопоставления пользы лечения и риска для ребенка.

Передозировка и первая помощь

Передозировка может проявиться выраженным падением давления, очень медленным или нерегулярным пульсом, AV-блокадой, острой сердечной недостаточностью, шоком, затруднением дыхания, бронхоспазмом, посинением кожи, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, судорогами или комой. Первые признаки иногда возникают уже через 20 минут — 2 часа после приема избыточного количества таблеток.

Нельзя самостоятельно вызывать рвоту, давать дополнительную дозу лекарства или пытаться лечить пострадавшего домашними средствами. Промывание желудка, активированный уголь, атропин, глюкагон, стимуляторы адренорецепторов и другие методы применяются только медицинскими работниками.

Влияние на концентрацию внимания и вождение

Препарат может вызывать утомляемость, головокружение и замедление реакции. Наиболее заметен этот эффект после первой дозы, при увеличении количества лекарства или одновременном употреблении алкоголя. Пока индивидуальная переносимость не выяснена, не следует водить автомобиль, работать на высоте или управлять потенциально опасными механизмами.

Хранение препарата после покупки

Таблетки хранят в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C, желательно в оригинальном блистере и коробке. Не следует оставлять упаковку рядом с источниками тепла, под прямыми солнечными лучами или во влажном помещении.